Символ семьи рисунок
Каждое из чисел во входном файле, в том числе и N, не превышает 10 2 по абсолютной величине. Сделаем Промоушен Медиа-кит Объявления Реклама на сайте. Задана прямая L, параллельная одной из осей координат, и точка А. Всегда будет отдавать предпочтение семье. Ваша задача — найти число способов расставить на доске N на N ровно K магараджей так, чтобы они не били друг друга.
В ней есть пара крошечных механизмов, напоминающих Эйзера, работающего в кузнице 76 Стеклянная банка с законсервированным трупом неизвестного водного существа 77 Кусок окаменевшего дерева, вырезанный в форме морской раковины 78 Деревянный кубик-головоломка, покрытый символами стихий 79 Маленький каменный кубик, функционирующий как магнит, когда его помещают на другой камень 80 Кольцо изготовленное из белого металла.
На внутренней стороне выгравировано имя на Ауране 81 Браслет из посеребренных рыболовных крючков 82 Дневник, заполненный рукописными стихами, на Первичном языке. Безделушки из Земель Скорби к10 Безделушка 1 Любимая детская игрушка одного из искателей приключений, парящая в воздухе 2 Оловянная свистулька, которая магическим образом создает красивые цвета и узоры, когда на ней играют 3 Игрушечный вагон молниевого поезда 4 Стеклянный глаз 5 Серебряная шпилька на лацкане с изображением головы горгоны с рубиновыми глазами 6 Монокль, который можно использовать как телескоп 7 Шестидюймовая механическая обезьянка, нуждающаяся в незначительном ремонте 8 Маленький серебряный медальон, с изображением башни с глазом наверху и маленькими глазками по бокам.
Не пить! Авторизуйтесь, чтобы оставлять комментарии. Чистая книга, на страницах которой не получается писать ни чернилами, ни мелом, ни углём, и никакими другими обычными средствами. Прямоугольное металлическое устройство с двумя крошечными металлическими колпачками на одной стороне.
Если его намочить, оно сыпет искры. Запаянная металлическая банка, в которой, судя по звукам, находится жидкость, песок, пауки или битое стекло на ваш выбор.
Пустая бутылка из-под вина с небольшой наклейкой «Винокурня Винного Волшебника, Красное драконье, В». Деревянная коробка с керамическим дном, в которой живёт червяк с двумя головами на каждом конце тела. Купчая и право собственности на заброшенную ветряную мельницу и три акра пригодной для возделывания земли, которую вы так и не смогли найти.
Стеклянная чашка, которую можно наполнить лишь наполовину, независимо от того, сколько жидкости в неё наливают. Маленькая стеклянная птичка, которая, садясь рядом с водой, опускает голову, будто хочет напиться. Чашка для питья, которая случайным образом наполняется пресной или соленой водой. Повторное наполнение после опорожнения.
Обугленная, наполовину оплавленная оловянная пряжка, которая светится, будто она тлеет, но не выделяет тепла. Маленький, прекрасно отполированный жеод, чьи кристаллы медленно тускнеют переливаясь всеми цветами спектра. Маленький свисток, который, шепчет имя человека или место, неизвестное вам, вместо звука свистка, когда вы дуете в него. Маленькая одноглазая рыба внутри сферического сосуда, но она больше горлышка сосуда, у неё хитрый взгляд.
Старый поцарапанный монокль, который показывает подводный пейзаж всякий раз, когда кто-то смотрит через него. Амулет, наполненный жидкостью, которая вспенивается, замерзает или закипает в соответствии с настроением владельца. Маленький серебряный колокольчик, который издает звук, похожий на тихий отдаленный гром, когда в него звонят. Маленький хрустальный снежный шар, который при встряхивании, кажется, образует силуэты танцующих фигур. Миниатюрный медный рожок, не издающий звуков когда вы в него дуете, но наполняющий воздух ароматом согревающих и экзотических специй.
Маленькая латунная музыкальная шкатулка. В ней есть пара крошечных механизмов, напоминающих Эйзера, работающего в кузнице. Клетка для птиц, в которую влетают маленькие птицы, но оказавшись внутри больше не едят и отказываются покинуть её. Маленькая запертая шкатулка, тихо напевающая прекрасную мелодию по ночам, но вы всегда забываете её наутро.
Кристаллическая линза из слоновой кости и золота, которая заставляет всё наблюдаемое через неё казаться окружённым частицами пёстрого света. Брошь для мантии из эмали в форме бабочки; если снять брошь, то она превратится в настоящую бабочку и вернётся тогда, когда вы соберётесь снова надеть мантию. Маленькая певчая птица из эмали, золотистой проволоки и драгоценного камня; если произнести её имя на Эльфийском, то безделушка воспроизводит птичье пение.
Маленькое изделие из эмали в виде цветка, если её надеть на чьи-либо волосы, то она оживает, окутывая живой лозой с цветочками волосы носителя; выдернув любой цветок с лозы, изделие возвращается в неодушевлённую форму.
Оловянная свистулька, которая магическим образом создает красивые цвета и узоры, когда на ней играют. Маленький серебряный медальон, с изображением башни с глазом наверху и маленькими глазками по бокам.
Булавка для плаща, сделанная из железа в форме двух молотков, соединенных полукруглой рукояткой. Раздавленный цветок с ярко-зелеными лепестками; когда вы вдыхаете его аромат, вы слышите жуткую музыку. Маленький дневник с кожаными страницами; любые слова, которые вы пишете в нем, постепенно исчезают. Отполированный хрустальный шар; когда вы сжимаете его в кулаке, телепатический голос начинает рассказывать вам историю у вас в голове.
Каплевидная подвеска, сделанная из полированной раковины; когда вы её держите, вы видите изображение молодого Риедранца. Шестигранный кристаллический кубик; когда вы совершаете им бросок, вы в течении 6 секунд ощущаете всплеск эмоций. Шар из полированного хрусталя; когда вы держите его в руке, вы ощущаете, что он знает и понимает вас.
Пациент может чувствовать повышенную утомляемость, плохо спать, потерять аппетит. Иногда снижается вес, пропадает интерес к интимной жизни. Возникают боли, но определить, где именно они сосредоточены, бывает непросто.
Незначительно снижается внимание и память. Может появиться шаткость при ходьбе, мышечная слабость, дрожание рук. Довольно часто такие проявления считают признаками астении — хронической усталости. Также на этой стадии могут начаться проблемы со зрением: у пациента двоится в глазах, сужается поле зрения, картинка выглядит нечёткой.
На стадии развёрнутых клинических проявлений у пациента быстро прогрессирует деменция слабоумие. Могут подёргиваться мышцы тела, рук или ног. На терминальной стадии слабоумие выражено ярко. Пациент не разговаривает, не может нормально двигаться из-за паралича. Нарушается работа сердца и органов дыхания. Смерть чаще всего наступает из-за дыхательной недостаточности.
ВИЧ-деменция — это стойкое снижение мыслительных способностей, которое развивается у пациентов, заражённых вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ поражает не только лимфоциты клетки иммунной системы , но и некоторые клетки нервной системы. Из-за этого у пациентов развивается васкулит — воспаление стенки сосудов головного и спинного мозга.
Возникает вторичная демиелинизация — состояние, при котором специфические белки-антитела атакуют нейроны собственного организма. В зависимости от степени выраженности патологического процесса выделяют три стадии ВИЧ-деменции.
ВИЧ-деменция прогрессирует достаточно медленно. На первом этапе у человека нарушается внимание и память. Появляется апатия, а затем и мания, психозы.
В двигательной сфере сначала развивается слабость мышц, иногда в сочетании с гипертонусом, неуклюжесть, походка становится неустойчивой и шаткой. Движения замедляются. Со временем ВИЧ-деменция приводит к полному параличу. Без лечения пациент, как правило, умирает от выраженного иммунодефицита или последствий ВИЧ-деменции. Есть факторы, которые повышают вероятность развития деменции. Их можно разделить на две группы — триггеры, которые нельзя изменить, и триггеры, на которые есть возможность повлиять.
Независимо от причины, вызвавшей деменцию, начальные признаки заболевания в целом схожи. Характерные для болезни Альцгеймера признаки деменции — нарушение речи и памяти, апатия, потеря интереса к близким людям и любимым занятиям. В отличие от деменции, которая развивается при болезни Альцгеймера, при сосудистой деменции пациенты практически на всех этапах болезни сохраняют критическое мышление — понимают, что с ними не всё в порядке, и могут попросить о помощи.
Характерная особенность сосудистой деменции — «мерцание» симптомов. Признаки болезни то затихают, то обостряются вновь, в зависимости от степени нарушения мозгового кровообращения в конкретный момент времени. Отличительная особенность деменции при болезни Пика или лобно-височной деменции — расстройство личности. Пациент может радикально изменить привычное поведение. При этом он не в состоянии оценить ситуацию критически и понять, что ему нужна помощь. Один из характерных симптомов болезни — судорожные припадки, которые могут развиться в ответ на воздействие яркого света, громкого звука, неожиданное прикосновение.
При ВИЧ-деменции мыслительные нарушения у пациента развиваются одновременно с двигательными — развивается слабость мышц в сочетании с повышением их тонуса, человек становится неуклюжим, его движения медлительные и нескоординированные. В своём развитии деменция последовательно проходит четыре стадии: предеменция, лёгкие когнитивные расстройства ЛКР , умеренные когнитивные расстройства УКР , собственно деменция — приобретённое слабоумие.
На стадии предеменции человеку трудно запомнить список дел, приходится всё записывать в блокноте или устанавливать напоминания в смартфоне. Часто нарушения памяти на этой стадии носят субъективный характер: окружающие не замечают когнитивного дефекта, а нейропсихологические тесты показывают нормальные результаты. И только сам человек понимает, что стал менее производительным на работе, у него усугубилась бытовая забывчивость, память уже не та, что раньше.
На стадии лёгких когнитивных расстройств ЛКР симптомы становятся более яркими, и игнорировать их труднее. Многие люди обращаются к врачу с жалобами на проблемы с памятью. Пациенты забывают имена актёров, названия некоторых сложных предметов, путают схожие по звучанию слова, неспособны выполнять сложные интеллектуальные действия. Также у них снижается внимание, может измениться сфера интересов — например, пациент с технической специальностью может удариться в политику, философствование или педагогику, потому что ему кажется, что это более доступно ему по когнитивным способностям и не требует специальных знаний.
Это объясняется тем, что клетки мозга функционируют всё хуже, причём не только в зоне памяти, но и в областях, отвечающих за критическое мышление, поведение, сложные навыки. Однако ежедневное функционирование при ЛКР не нарушается, пациенты могут продолжать работать и выполнять привычную социальную роль. Нейропсихологические тесты показывают снижение памяти, пространственного и категорийного мышления. Становится сложным усвоение новой информации, обучение, ориентировка в незнакомой местности.
Человек всё чаще забывает, куда положил ту или иную вещь. Возникают трудности с устным счётом. Но повседневная деятельность ещё относительно сохранна. При УКР человеку уже бывает сложно в профессии, но он всё ещё работает, лишь в некоторых случаях переходит на более упрощённый труд в той же области — поскольку профессиональные навыки утрачиваются одними из последних.
При этом пациент может сходить сам в магазин, приготовить себе еду, убрать за собой. Правда, может делать это нерегулярно и недостаточно качественно. Критика при УКР сохранена. Также пациент с УКР может читать книги, смотреть телепередачи и понимать их смысл во время просмотра.
Но если после спросить у него содержание произведения или передачи, то он не сможет его воспроизвести. Деменция является финальной стадией когнитивного расстройства. В результате пациент становится полностью зависим от ухода окружающих. Он уже не может работать в прежнем качестве, эффективно взаимодействовать с другими людьми, неспособен водить автомобиль и передвигаться на общественном транспорте, самостоятельно делать покупки, планировать бюджет, заполнять документы, одеваться, готовить и принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры и т.
Наблюдаются серьёзные проблемы с речью: человек не может вспомнить простые слова, постепенно теряет способность читать и писать. Утрачивается долговременная память: человек забывает события из своей жизни, перестаёт узнавать людей, с которыми дружил годами. Может стать агрессивным и раздражительным. На финальных стадиях почти не может говорить. Часто впадает в апатию и становится абсолютно безразличен к окружающим.
У пациента может быть недержание мочи и кала, неспособность самостоятельно питаться нарушается глотательный рефлекс , постепенная потеря двигательной активности.
Оставлять его без присмотра опасно. Без медицинского ухода развиваются осложнения: застойная пневмония и пролежни, которые могут привести к смерти пациента. Деменция не только нарушает способность человека мыслить, но и приводит к осложнениям. Пациенты с таким диагнозом не могут общаться с другими людьми, им трудно самостоятельно есть, одеваться, передвигаться, принимать лекарства.
Часто у них развивается бессонница, беспокоит депрессия и резкие перепады настроения. При этом летальный исход обычно наступает не из-за самой деменции, а из-за патологий, которые часто её сопровождают, — пролежней, пневмонии, кахексии истощения , травм и несчастных случаев. Диагностика деменции на ранней стадии может помочь замедлить разрушение мозга. Поэтому при первых признаках нарушения мыслительной деятельности нужно обратиться к врачу — неврологу или психиатру.
На приёме специалист выслушает жалобы пациента и уточнит, насколько они соответствуют картине болезни. Тревожные симптомы — прогрессирующее нарушение памяти, апатичное настроение, повышенная утомляемость при умственной работе, сложности с подбором слов, снижение слуха и зрения. Для оценки памяти пациента могут попросить запомнить на слух список слов или небольшой фрагмент текста. Для оценки восприятия изучают, как пациент узнаёт привычные предметы. Например, пациенту показывают простой предмет ручку, кружку, телефон и спрашивают, что это такое и для чего предназначено.
Чтобы разобраться, сохранился ли у пациента праксис, обычно просят показать, как выполнять простые бытовые действия. Например: «Покажите, как нужно резать бумагу ножницами» или «Покажите, как расчёсывать волосы». Также используют пробы Хэда: психиатр или невролог показывает пациенту определённые движения руками например, прикасается руками к подбородку и просит человека повторить их.
Оценить состояние речи можно по высказываниям пациента — врач обратит внимание, как разговаривает человек: легко ли подбирает нужные слова, удерживает ли в памяти предмет беседы. Для оценки письменной речи просят пациента написать на листочке первую фразу, которая придёт ему в голову.
Для оценки интеллекта используют пробы на обобщения, категориальное мышление, пространственное, абстрактное мышление, способность выносить умозаключения и др. Так, врач может спросить у пациента, что общего между помидором и огурцом или между курткой и пальто, попросить назвать как можно больше слов на определённую букву за 1 минуту.
Способность к устному счёту оценивается с помощью теста обратного счёта: пациента просят из вычесть 7, затем из получившегося числа вычесть ещё 7, и т. Для комплексной оценки мыслительных функций разработаны специальные опросники разной степени сложности. При подозрении на деменцию врач может направить пациента на МРТ головного мозга. Это исследование позволяет выявить нарушения в строении и функционировании тканей мозга, исключить другие состояния, которые могут приводить к деменции: новообразования, постинсультные изменения, гидроцефалию.
МРТ головного мозга — один из основных инструментальных методов диагностики деменции. Если на МРТ были обнаружены косвенные признаки деменции например, для болезни Альцгеймера это атрофия гиппокампа , то исследование нужно будет повторить примерно через год и сравнить результаты.
Из-за атрофии ткань мозга уменьшается в объёме, поэтому разница на снимках бывает заметна. ПЭТ — это комплексное исследование тканей организма. Перед исследованием пациенту внутривенно, перорально в виде таблеток или методом ингаляции вдыханием мелкодисперсного аэрозоля вводят радиофармпрепарат.
В организме он распадается и выделяет положительно заряженные частицы — позитроны. Позитроны начинают реагировать с электронами отрицательно заряженными частицами органов и тканей.
В результате образуется особое электромагнитное излучение, которое фиксируют специальные датчики. С помощью ПЭТ специалисты могут обнаружить в головном мозге скопления тау-белка, характерные для болезни Альцгеймера — одной из основных причин деменции. Для этого в составе радиофармпрепарата используется специальный амилоидный лиганд. Для того чтобы оценить состояние здоровья пациента и выявить сопутствующие заболевания, которые могут усугубить течение деменции, врач может направить пациента на анализы.
Комплексные исследования позволят оценить работу основных органов и систем и при необходимости подобрать эффективную терапию. Также для диагностики деменции пациента могут направить на исследование ликвора на амилоидный белок и тау-протеин. Для дополнительной диагностики назначают анализ на холинэстеразу. Этот фермент выявляется в составе амилоидных бляшек у пациентов с диагнозом «болезнь Альцгеймера».
При подозрении на ВИЧ-деменцию врач может назначить пациенту анализы, которые исключат или подтвердят заражение вирусом иммунодефицита человека. Вылечить деменцию полностью пока невозможно, но есть методы, которые позволяют затормозить её развитие и облегчить состояние пациента.
При бытовой забывчивости могут назначаться препараты с ноотропным, антиоксидантным, мембранопротективным действием, средства для улучшения мозгового кровотока и т. Когнитивный дефицит лечат с помощью противодементных препаратов.
Они улучшают передачу импульсов между нейронами, прерывают механизмы разрушения нервных клеток и замедляют прогрессирование заболевания. Пациенты, как правило, переносят лекарства хорошо, побочные эффекты встречаются редко. Пациентам, у которых обнаружена болезнь Альцгеймера на ранней стадии, могут назначить ингибиторы холинэстеразы ИХЭ. Они улучшают передачу сигналов между нервными клетками и защищают от гибели клетки мозга.
ИХЭ обычно назначают длительным курсом — от 6 месяцев и более. Основной лекарственный препарат для лечения болезни Альцгеймера — мемантин. Благодаря действию мемантина темпы ухудшения памяти и других мыслительных функций замедляются, может повышаться работоспособность, снижаться утомляемость.
Также мемантин помогает избежать или по крайней мере снизить вероятность развития депрессии и тревожных состояний у пациентов с деменцией. Лекарственные препараты помогают облегчить состояние пациента и затормозить развитие деменции. Если у пациента есть признаки апатии, депрессии или повышенной тревожности, врач может назначить антипсихотики, антидепрессанты, противосудорожные препараты. Есть специально разработанные психотерапевтические методы, которые помогают пациентам с деменцией как можно дольше сохранять активность мозга.
Обычно их используют в комплексе с лекарственными препаратами. Арт-терапия помогает активизировать мозговую деятельность и выразить мысли и эмоции через рисунок, а не через слова — пациентам с нарушением речи это бывает сделать очень трудно. Пожилым пациентам обычно нравится рисовать акварелью и восковыми мелками, лепить из глины или солёного теста, раскрашивать картины по номерам. Терапия воспоминаниями состоит в том, что пациенты слушают любимую музыку, пересматривают фотографии, обсуждают события, которые произошли с ними в течение жизни, слушают аудиозаписи с голосами родных и друзей.
Как правило, при этом у людей снижается чувство тревоги, а поведение становится более уравновешенным. Вылечить деменцию невозможно. Но вот отсрочить её развитие вполне по силам каждому человеку.
Прогноз зависит от состояния здоровья пациента, стадии заболевания, а также от эффективности поддерживающей терапии и ухода за человеком. Если когнитивные нарушения были обнаружены на начальных стадиях, то есть шанс отсрочить развитие деменции.
При этом пациент будет дольше оставаться достаточно активным и способным позаботиться о себе. На финальной стадии продолжительность жизни сокращают осложнения неподвижности и истощение. Пациенты, как правило, умирают не от самой деменции, а от сопутствующих патологий: пневмонии, инфекционных процессов, сепсиса заражения крови , кахексии крайнего истощения. Каталог анализов и услуг. Определение болезни Деменция — приобретённое слабоумие, утрата когнитивных и практических навыков, одна из основных причин инвалидности людей пожилого возраста.
Сосудистая деменция развивается из-за недостаточного снабжения кислородом клеток головного мозга. Один из основных факторов риска развития деменции — возраст старше 65 лет. При умеренных когнитивных расстройствах пациент может перестать узнавать друзей и родных.
При тяжёлой деменции люди становятся апатичными, они могут практически не разговаривать. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле венозная кровь Вен.
Биохимия 13 показателей Вен. Сердце и сосуды Вен. Почки Вен. Печень и поджелудочная железа Вен. Щитовидная железа, расширенный комплекс Вен.
