Кашель у лежачего больного
Назначение массажа для профилактики пневмонии определяет врач, так как существует множество противопоказаний для его проведения. Кашлевой вариант бронхиальной астмы проявляется только сухим кашлем, без признаков удушья 2. С уважением, Редакция Мемини. Видео: Правила ухода за лежачим больным Как подготовить постель для больного человека и как помочь ему принять удобное положение в кровати Лена Андрев. Регистрация на memini.
При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких с локализацией воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани.
Долевая крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Тотальная пневмония распространяется на все легкое.
Внебольничная пневмония — это пневмония, которая развилась вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации. Внутрибольничная пневмония наблюдается у пациентов, которые находятся в больнице и проходят лечение от другого заболевания или живут в учреждениях длительного ухода.
У таких пациентов на фоне ослабленного иммунитета, приема лекарств, нахождения на аппарате ИВЛ организм не справляется с попадающими в дыхательные пути бактериями, начинается воспалительный процесс и, как следствие, развивается пневмония. Поскольку внутрибольничной пневмонией заболевают уже нездоровые ослабленные пациенты, чаще всего преклонного возраста, она отличается особенно тяжелым течением и высокой летальностью.
Для маломобильных и лежачих людей старшего возраста особенно опасна застойная пневмония. Застойная или гипостатическая пневмония развивается из-за нарушений в малом круге кровообращения на фоне основного хронического заболевания. В результате застоя крови и недостаточной вентиляции легких происходит скопление мокроты, что ведет к возникновению патогенной флоры в легких. В группе риска находятся пожилые люди, прикованные к постели в результате травм, хирургических операций, имеющие онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.
Застойная пневмония наиболее трудна в диагностике, поскольку клинические симптомы могут быть смазаны на фоне основного заболевания. Течение и симптомы пневмонии в пожилом возрасте обычно отличаются от ее проявлений у молодых людей. Начало пневмонии в пожилом возрасте редко бывает острым и ярко выраженным.
Болезнь начинается постепенно, пожилой человек не всегда может выделить характерные для нее симптомы и отделить их от общего фона или симптомов основных хронических болезней. Если у молодых людей пневмония практически с самого начала сопровождается высокой температурой и сильным ознобом, то у возрастных пациентов температура не поднимается или сохраняется на субфебрильном уровне 37, Тяжелый кашель с мокротой и боли в грудной клетке при пневмонии у пожилых людей также могут быть не ярко выраженными.
У пожилых часто бывает сухой кашель без отхождения мокроты. Характерным симптомом пневмонии у пожилых людей является одышка, которая появляется резко и даже в положении сидя или лежа. Позже появляются слабость, сонливость, заторможенность, потеря аппетита, нарушение мочеиспускания и общее ухудшение состояния здоровья. Многие пациенты старшего возраста и их родственники могут не распознать не характерные для пневмонии симптомы, что откладывает своевременную диагностику и лечение.
Из-за интоксикации организма и отсутствия лечения у пожилых людей происходит поражение нервной системы, которое может проявляться в спутанности сознания, головокружениях, потере памяти, трудности в ориентации во времени и пространстве, неадекватном поведении.
Особенно сложно диагностировать пневмонию у возрастных пациентов с когнитивными нарушениями, у которых эти симптомы есть в связи с основным заболеванием. Основным методом диагностики является рентгенологическое обследование грудной клетки, которое показывает объем поражения легких. При необходимости делается компьютерная томография. Для выявления причины болезни и подбора эффективной лекарственной терапии нужны результаты общего и биохимического анализов крови и выделяемой мокроты.
Для лечения пневмонии необходим максимально точный диагноз с выявлением возбудителя заболевания бактерия, вирус, и пр. Следует отметить, что для протекания пневмонии в пожилом возрасте характерна такая особенность, как отсутствие изменений на рентгене лёгких. В этом случае врач даст направление на компьютерную томографию. В общем анализе крови будут наблюдаться снижение количества лейкоцитов и повышение СОЭ скорость оседания эритроцитов.
Внебольничной пневмонией называют воспаление лёгких, не связанное с пребыванием больного на стационарном лечении. О такой форме пневмонии также говорят в случае, если болезнь начала свое развитие не менее, чем через две недели после выписки из медицинского учреждения или в первые двое суток после госпитализации. Внутрибольничная или, как ее еще называют, госпитальная пневмония напротив — развивается в период пребывания пациента в стенах больницы.
Считается, что внебольничная пневмония протекает легче, чем госпитальная. Но в случае с пожилыми людьми обе формы заболевания могут привести к тяжелым осложнениям. По симптоматике данные виды заболевания особых отличий не имеют. Воспаление лёгких, вызванное коронавирусной инфекцией, относится к внебольничному типу пневмонии.
Основная разница от типичных форм — это то, что провоцируют пневмонию и бактерии, и вирус одновременно. В отличие от воспаления, вызванного только бактериями, пневмония на фоне коронавируса чаще вызывает двустороннее поражение лёгких.
Уже через несколько дней после попадания вируса COVID в организм у пожилого человека появляются признаки ОРВИ: заложенность носа, непродуктивный кашель, боль в горле, повышение температуры тела. Не всегда, но случается, потеря обоняния и вкуса. Для пожилых людей развитие болезни скоротечно, поэтому уже спустя неделю появляются признаки пневмонии. К основным симптомам типичной пневмонии могут добавиться:. К диагностике заболевания на раннем этапе добавляется дополнительный лабораторный тест — мазок на вирус SARS-CoV-2 из носа и ротоглотки.
На более позднем этапе заболевания проводится исследование крови на ранних этапах оно не информативно. Пневмония, как осложнение при заражении коронавирусной инфекцией, крайне пагубно для человека пенсионного возраста! Заболевание у пожилого пациента протекает агрессивно, порой непредсказуемо.
Зачастую требуются реанимационные меры, в том числе подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Поэтому особенно важно сейчас для пожилых людей соблюдение всех профилактических мер, рекомендуемых врачами. Избежать заболевания в старческом возрасте можно, сделав прививку от инфекций, которые чаще всего вызывают пневмонию.
Современные вакцины позволяют избегать серьезных болезней, главное вовремя предпринять необходимые меры. Наиболее эффективное время вакцинации — за 4 недели до предполагаемого начала массовых вспышек заболеваемости.
Для того чтобы поставить прививку от пневмококковой инфекции, посетить участкового терапевта. Врач проведет осмотр и определит состояние здоровья пожилого человека. На момент вакцинации человек не должен иметь признаков ОРВИ и обострений хронических заболеваний. Какой-либо особой подготовки прививка не требует. Место введения вакцины — плечо или бедро. Способ введения вакцины от пневмококка - внутримышечно, либо подкожно. После введения вакцины пожилому человеку рекомендуется оставаться в медицинском учреждении еще как минимум пол часа.
В этом есть необходимость для того чтобы в случае возникновения реакции на прививку пациенту была оказана своевременная медицинская помощь. Побочные эффекты от вакцины немногочисленны.
Это может быть кратковременное повышение температуры тела, незначительное покраснение или отек в месте введения препарата, а также аллергическая реакция в виде крапивницы. Если же появились какие-либо другие жалобы после прививки, следует повторно обратиться к врачу.
Людям старше 65 лет, как правило, будет назначена ревакцинация через 5 лет. Иногда, на усмотрение лечащего доктора, этот срок может сократиться до 3 лет. Людям в преклонном возрасте есть необходимость постоянно и тщательно прислушиваться к своему организму.
Любую болезнь, не только пневмонию, гораздо легче предупредить, чем лечить. Несколько простых рекомендаций помогут поддержать и укрепить иммунитет пожилому человеку.
Первое, о чем стоит подумать перед тем, как разместить дома лежачего больного — этого место, где он будет размещен. В помещении должно быть достаточно светло, но свет от электрических светильников не должен напрягать зрение. Лучше, если в комнате будут большие окна, чтобы в помещение проникало достаточно солнечного и дневного света.
В комнате должно быть максимально тихо. Несмотря на то, что больной находится в лежачем положении, в комнате должно быть просторно. Вместе с тем комната не должна быть пустой, так как чрезмерная пустота угнетает.
Лучше поставить пару декоративных статуэток или повесить картины умеренной цветовой гаммы, чтобы больному было за что зацепиться взглядом. Комната обязательно должна быть проветриваемой. Врач назначает определенный режим для каждого лежачего больного исходя из его состояния — строгий постельный, полупостельный, обычный постельный, общий.
.jpg)
При строгом режиме пациент не покидает постель и все время находится в лежачем положении. При полупостельном и обычном постельном режимах разрешается подниматься в постели или вставать с нее.
Важно следить за этим. Если лежачему больному можно садиться или понемногу передвигаться, важно вовремя оказывать в этом помощь. Кроме этого все действия должны проводится под строгим наблюдением. Очень важно все делать согласно режиму. Принципы ухода за лежачими больными направлены на то, чтобы лечение было максимально эффективно, и пациент скорее встал на ноги.
Любое отклонение от режима может нарушить процесс лечения и вызвать осложнения. Комната, где находится больной всегда должно поддерживаться в чистоте. Меры по поддержанию чистоты включают в себя регулярную гигиену самого больного и уборка в комнате.
Важно систематически проводить влажную уборку, включая обработку мебели и других предметов, находящихся в помещении. Постельные принадлежности больного необходимо регулярно просушивать.
Лучше всего это делать под солнечными лучами, они имеют способность испарять патогенные микроорганизмы. Постельное белье меняется регулярно — несколько раз в неделю. Оптимистичный психологический настрой пациента — один из главных факторов успешного лечения. Необходимо приложить максимум усилий, чтобы человек был настроен оптимистично. Большинство пациентов искренне верят и настраивают себя на выздоровление, а близкие могут посодействовать ему в этом.
Для стабильного психологического состояния лежачего больного важно соблюдать несколько правил:.
